重磅 | 彭志勇团队首次揭示在武汉的新型冠状病毒感染患者的临床特征
2019年12月，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（NCIP）在中国武汉发生。很快，该疾病从武汉迅速传播到其他地区。
截至2020年2月9日，中国共确诊37263例NCIP【新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎】病例。截止1月31日，国际上已在24个国家和5大洲报告了病例。病例数迅速增加，但是有关受影响患者临床特征的信息有限。
疫情发生后，武汉大学中南医院中南医院ICU科室主任彭志勇和他的团队一直战斗在抗疫最前线，这也是他十七年来第三次冲上防疫救治的“火线”。
2020年2月7日，武汉大学中南医院彭志勇团队在国际顶级医学期刊JAMA在线发表题为“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”的研究论文，统计该院138名新冠肺炎患者的流行病学特征、临床特征及治疗情况，希望能为后续研究提供相关临床依据。这是一项回顾性单中心病例研究，纳入患者均在1月1日至1月28日期间确诊，最后随访日期为2月3日。
2020年1月3日，在武汉市一名患者的支气管肺泡灌洗液样本中发现了2019年新型冠状病毒（2019-nCoV），并被确认为造成这种疾病的原因。NCIP全基因组测序和系统发育分析表明，2019-nCoV与与人类严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）相关的β冠状病毒截然不同。
2019-nCoV具有以下特征：冠状病毒家族，并被归类于beta冠状病毒2b谱系。2019-nCoV与蝙蝠冠状病毒非常相似，据推测蝙蝠是主要来源。尽管仍在调查2019-nCoV的起源，但目前的证据表明，是通过在华南海鲜批发市场非法出售的野生动物的传播造成的。
Huang等人首先报道了41例NCIP病例，其中大多数患者有接触华南海鲜批发市场的历史。患者的临床表现包括发烧，咳嗽，呼吸困难，肌痛，疲劳，白细胞计数正常或下降以及肺炎的影像学证据。严重的情况下可能会发生器官功能障碍（例如休克，急性呼吸窘迫综合征[ARDS]，急性心脏损伤和急性肾损伤）。随后，Chen等人报告了同一家医院的99例NCIP的发现。结果表明，2019-nCoV感染聚集在密切接触的人群中，更可能影响合并症的老年男性，并可能导致ARDS。目前，尚无有效的新型冠状病毒感染的肺炎治疗方法或疫苗。本病例系列的目的是描述138例新型冠状病毒感染的肺炎住院患者的临床特征，并将接受重症监护病房（ICU）护理的严重病例与未接受ICU护理的非严重病例进行比较。
主要研究结论如下：138 名确诊患者中位年龄为 56 岁，54.3% 为男性。
院内人与人间传染率约为 41％，其中 40 人为医院工作人员（29%），17 人为住院病人（12.3%）。
常见症状：发热（136，98.6％），疲劳（96，69.6％），干咳（82 ，59.4％）。
实验室检查：淋巴细胞减少（中位 0.8×10^9/L，97，70.3%），出凝血酶原时间延长（中位 13.0 秒，80，58%），乳酸脱氢酶升高（中位 261 U/L，55，39.9％）。
辅助检查：胸部 CT 显示，所有患者肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃样浑浊。
治疗方案：抗病毒治疗（奥司他韦，124，89.9％），抗菌治疗（莫西沙星，89，64.4％；头孢曲松，34，24.6％；阿奇霉素，25，18.1％），糖皮质激素治疗（62，44.9％）
重症患者：共 36 名患者（26.1%）被转移到重症监护病房（ICU），转移原因包括出现急性呼吸窘迫综合征（22，61.1%），心律不齐（16，44.4%），休克（11，30.6%）。
首次出现症状到出现呼吸困难的中位时间间隔为5.0 天，首次出现症状到入院中位时间间隔为7.0 天，首次出现症状到出现 ARDS 中位时间间隔为 8.0 天。
与非重症患者（n=102）相比，重症患者（n = 36）平均年龄更大（中位年龄66岁vs51岁），更可能出现潜在并发症（26，72.2％vs 38，37.3％），更容易出现呼吸困难（23，63.9％ vs 20，19.6％）和厌食（24 ，66.7％ vs 31，30.4％）。
36例重症患者中，4例（11.1％）接受了高流量氧疗，15例（41.7％）接受了无创通气，17例（47.2％）接受了有创通气（4 例转为 ECMO）。
截至 2 月 3 日，共 47 例患者（34.1％）出院，出院患者中位住院时间为 10 天；6 例患者死亡（总死亡率 4.3％），其余患者仍在住院治疗。
内容来源：医学期刊JAMA 丁香园
编辑：舒佩
审核：吴江龙
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